关于对市十七届人大第六次会议

第042号建议的答复

邹医保字〔2020〕31号  

焦桥代表团：

您提出的关于《关于政府及相关部门及时化解医保债务的建议》已收悉，现答复如下：

自2015年起滨州市城乡居民医保统一整合，全市统一医保筹资和报销标准，但基金未实现统筹统支。受经济发展水平、医疗水平、区域位置、群众就医习惯等因素影响，全市医保政策落实与我市实际不相适应，基金测算收支矛盾突出，超支问题严重。为此，2015年3月经邹平县政府常务会研究同意，对县域内定点医疗机构实行“总额控制、定额补偿、超支分担”的办法，超支资金由县财政和医疗机构共同分担。根据定点医疗机构既往年度报销数据、服务能力和医疗水平确定年度补偿总额。根据年度补偿总额除以12个月确定月拨付定额，医疗机构当月发生额超出月定额的，按定额拨付，当月发生额不超月定额的，按实际拨付，年终实行统算。2017年12月，滨州市人社局、财政局发布《关于居民基本医疗保险基金统收统支有关问题的通知》（滨人社字〔2017〕223号），全市居民基本医疗保险基金统收统支。从2018年开始，随着居民基本医疗保险政策调整，我县“总额控制、定额补偿”政策不再实行。 

截至目前，通过与定点医疗机构对账，全市还有个别定点医疗机构没清算，其中焦桥中心卫生院全2016年定额300万元，月度定额25万元，实际拨付2735520.23元，当年违规扣款29725.67元，定额内欠款234754.1元。针对上述情况，市政府将督促有关部门及早安排与定点医疗机构清算，并根据清算结果，依据政策规定，筹措资金尽早解决医保历史债务问题。

邹平市医疗保障局    

                                              2020年9月10日 

联系人：贾洪刚                           联系电话：4893617