关于对市十七届人大第七次会议

第029号建议的答复

邹医保字〔2021〕11号  

临池镇代表团：

您提出的《关于大力宣传推广适龄儿童进行窝沟封闭并积极向上级反映争取将此项目列入医疗保障的建议》已收悉，现答复如下：

为提高国民健康水平，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成、协调发展。

从目前国家的制度安排来看，主要通过医疗保障体系提高疾病治疗保障水平；通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题。儿童牙齿窝沟封闭宣传教育属于健康教育工作内容，窝沟封闭治疗属于疾病预防控制工作内容，应从居民公共卫生服务体系层面进行落实。

在基本医疗保险方面，《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

另外，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医保基金筹资水平和抗风险能力来看，还是立足于提供基本医疗保障，满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到包括疾病防控、健康教育等项目。且随着国家医保局的成立，基本医疗保险制度都是顶层设计，从国家层面逐步统一基本医疗保险保障内容，作为基层只是抓好贯彻落实。

下一步，市政府将按照国家深化医疗保障制度改革的总体要求，协调有关部门，认真听取各位代表及社会各界的意见，对公共卫生服务体系和基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，积极向上级有关部门反应，进一步完善基本医疗保险制度，更多地惠及参保群众。

邹平市医疗保障局    

                                 2021年5月31日   

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