关于对市十八届人大四次会议

第133号建议、批评和意见的答复

邹医保字〔2025〕19号                      签发人：齐景涛（D）

王玉美代表：

2024年12月23日，您提出的《关于居民医保门诊统筹以家庭为单位的建议》收悉，首先，衷心感谢您对医保工作的关注与深入思考，您在提案中指出的居民医保门诊统筹现有问题及相关建议，为我们优化医保政策提供了重要参考。现结合工作实际，答复如下：

邹平市居民医保实行滨州市级统筹，政策制定与调整权限在滨州市及以上政府部门。针对您提出的建议，我们高度重视，将通过以下举措推动政策优化：

一、深入调研论证，夯实政策调整基础。我们将会同医保经办机构、财政等部门，围绕居民医保门诊统筹以家庭为单位的可行性开展全面调研。当前，个人统筹模式存在家庭成员间使用不均衡、部分家庭医疗支出压力大、青壮年参保积极性不足等问题。我们将从政策可行性、基金收支平衡、系统支撑等维度进行论证，通过收集我市门诊统筹使用数据、典型案例，分析问题影响范围，并形成调研报告，为向上级提出调整建议提供详实依据。

二、加强沟通协调，积极争取上级支持。我们将及时向上级部门提交调研报告与调整建议，通过当面汇报、专题会议等方式，详细阐述本县实际情况、家庭统筹模式的必要性与预期成效，并解答疑问，全力争取滨州市医疗保障部门及相关上级单位的理解与支持，推动将该建议纳入市级政策研究议程。

三、做好宣传引导，提升群众政策认知。我们将持续做好政策宣传解释工作，通过政务公开、媒体宣传、社区宣讲等渠道，向群众说明医保政策制定背景、调整流程及上级部门工作进展，及时公开政策调整动态，回应群众关切。无论政策是否调整，均确保群众充分了解医保政策，提升群众对医保工作的认知度与满意度，增强居民医保保障的公平性与可及性。

再次感谢您的宝贵建议！欢迎您继续关注和支持医保工作，多提建设性意见，助力我们不断完善医保政策体系。

邹平市医疗保障局    

2025年6月18日    

（联系处室：结算股   联系电话：0543-4266599）