主持人 :  各位网友，大家好，这里是邹平市人民政府网在线访谈。今天我们邀请到的嘉宾是邹平市医疗保障局党组书记、局长刘玺明同志，请他就我市医保基金监管等方面接受专访，同时与广大网友进行互动交流。首先，请您给网友朋友们打个招呼吧！ [12-02 15:01]

刘玺明 :  主持人好，各位网友，大家好！很高兴能够在邹平市人民政府网在线访谈栏目和大家见面，借助这样的机会跟大家介绍一下我们在加强医保基金监管，提高医保待遇水平方面采取的措施。 [12-02 15:05]

主持人 :  邹平市医疗保障局将采取哪些有效举措来保障《条例》贯彻落实？ [12-02 15:09]

刘玺明 :  邹平市医疗保障局将以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，切实担起医保行政部门监管职责。继续深入开展以《条例》为主要内容的宣传培训活动，增强医保经办机构、定点医药机构和广大参保人员的法治意识和自律意识；综合运用协议管理、行政处罚、医保医师管理、信用管理、委托第三方检查、大数据智能化监管、联合卫健、市场监管、财政等部门开展“双随机、一公开”执法检查等监管手段，严厉打击各种基金使用违法违规行为；进一步畅通举报途径、加大违法违规案件曝光力度，健全骗保案件查处移送工作机制、鼓励社会监督，构建医保基金监管长效机制，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，维护好人民群众医疗保障合法权益。 [12-02 15:10]

主持人 :  居民门诊报销的具体政策有哪些？ [12-02 15:16]

刘玺明 :  居民医保门诊统筹。2017-2019年实行个人账户制度，每人每年60元个人账户，门诊不报销；2020年开始取消个人账户实行居民门诊统筹制度报销比例50%；医疗费用封顶线为每年400元。2021年起，居民医保门诊统筹不设起付线，医疗费用封顶线为每年400元，符合规定的医药费报销比例由原先的50%上调至60%。个人账户内余额可以继续使用，用于支付个人自费部分医疗费。 [12-02 15:17]

主持人 :  职工住院报销的具体政策有哪些？ [12-02 15:22]

刘玺明 :  职工住院报销比例提高较为显著。一个自然年度内，在一、二级医院政策范围内医药费用住院报销起付线分别为200元、600元，报销比例为在职90%，退休人员95%。三级医院住院报销起付线700元，实行分段报销，政策范围内医药费用1万元以下的，在职人员报销比例保持85%不变，退休人员报销比例由90%调整为92.5%。政策范围内医药费用1万元及以上的，在职人员报销比例由85%调整为90%，退休人员报销比例由90%调整为95%。基本医疗的封顶限额为20万元，超过20万元封顶线后，进入职工医保大额医疗补助，20万至80万之间的报销80%。年度内第二次住院起付线递减100元，第三次取消起付线。 [12-02 15:23]

主持人 :  谢谢您，由于时间关系，今天的访谈就到这里，谢谢大家！ [12-02 15:28]

刘玺明 :  谢谢主持人，谢谢各位网友，希望网友朋友一如既往的关心和支持我市医保工作。再见！  [12-02 15:29]